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內容來自中時電子報

疾病導致身故 不在傷害險保障範圍

1 國內傷害險投保人數眾多,但保險業者發現,處理傷害險申訴案件時,經常是消費者對於所的受傷,究竟屬疾病或非疾病引起,產生極大爭議,因此特別提醒在購買相關保險時,恐怕得先對保障內容有正確認知,若因疾病導致身故,傷害險保障範圍並不賠。舉例來說,像曾有案例發生,被保險人倒臥後,家人直到下班才發現,送醫急救前就身亡,被保險人家屬雖認為是跌倒引起這場身故意外,向保險公司請求給付傷害險的意外身故金,但經檢察官相驗後,死因是「代謝性衰竭及中毒性休克死亡」,並不在傷害險保障範圍,所以最終無法獲得理賠。保險業者解釋,傷害險是承保非疾病引起的外來突發事故,使得被保險人殘廢或死亡,而且所謂外來突發事故,除了必須具偶然性、外來性,也得與身體傷害間有因果關係,明顯與人壽保險保障範圍大不相同。像是即使投保傷害險,但忽然走在路上因心肌梗塞,無法控制身體平衡跌倒受傷,可是送醫死因是心肌梗塞,就無法獲得傷害險的賠償補助。反觀,因為車禍導致殘廢或死亡,例如開車途中遭落石擊中,車子失控而落海喪生等類似情節,才屬於傷害險保障範圍。業者強調,民眾投保前必須先對傷害險的保障內容有正確認知,如此一來才能依自身狀況規畫保險,也避免日後發生爭議。

新聞來源http://www.chinatimes.com/newspapers/20140721000237-260208
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